AI ดันต้นทุนสุขภาพพุ่งเกือบพันล้านดอลลาร์ในสองปี
Blue Cross Blue Shield Association เผยการใช้ AI ของโรงพยาบาลในการยื่นเคลมประกันทำค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น 942 ล้านดอลลาร์
ภาพประกอบจากคลังภาพสต็อก ไม่ใช่ภาพจากเหตุการณ์จริง
- สมาคม BCBSA เผย AI ดันค่าใช้จ่ายสุขภาพเพิ่มขึ้น 942 ล้านดอลลาร์ใน 2 ปี
- ตรวจพบผู้ป่วยมีโรคซับซ้อนพุ่ง แต่การรักษาจริงไม่สอดคล้องกับรหัสโรค
- ผู้บริหาร BCBSA ชี้สถานการณ์ไม่ใช่สงครามแต่เป็นการแพ้ฝ่ายเดียว
การนำปัญญาประดิษฐ์มาใช้งานโดยโรงพยาบาลในกระบวนการยื่นเคลมประกันภัยสุขภาพ ส่งผลให้เกิดเม็ดเงินค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขพุ่งสูงขึ้นถึง 942 ล้านดอลลาร์สหรัฐภายในระยะเวลาสองปีที่ผ่านมา ตามผลการวิเคราะห์ล่าสุดจากสมาคม Blue Cross Blue Shield Association หรือ BCBSA
จากการตรวจสอบของ BCBSA พบว่ามีการบันทึกประวัติผู้ป่วยว่ามีภาวะโรคซับซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ทางสมาคมระบุว่ามีความไม่สอดคล้องกันอย่างชัดเจนระหว่างรหัสทางการแพทย์ที่บันทึกกับการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับจริง เนื่องจากไม่มีหลักฐานยืนยันว่าการดูแลรักษาจริงมีการเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางเดียวกัน
ภาพประกอบจากคลังภาพสต็อก ไม่ใช่ภาพจากเหตุการณ์จริง
รายงานจาก The York Times ระบุว่าเหตุการณ์นี้เป็นสัญญาณล่าสุดที่สะท้อนว่าเทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์กำลังมีส่วนผลักดันให้ต้นทุนการแพทย์แพงขึ้น แม้ว่าความขัดแย้งเรื่องการเบิกจ่ายและการรักษาพยาบาลระหว่างโรงพยาบาลกับบริษัทประกันจะไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่การนำ AI มาใช้ทั้งสองฝ่ายกลับทำให้สถานการณ์แย่ลงกว่าเดิม
"เป็นอนาคตดิสโทเปียที่น่ากลัวซึ่งไม่มีใครอยากใช้ชีวิตอยู่ ที่มีทั้งบอทสู้กับบอทและเอเจนต์สู้กับเอเจนต์"
ดร. ศิวะ ราโอ ผู้ก่อตั้งสตาร์ทอัพ AI Abridge
การที่โรงพยาบาลนำ AI มาช่วยร่างเอกสารหรือเพิ่มประสิทธิภาพการเคลม อาจทำให้มีการใส่รหัสโรคที่ซับซ้อนขึ้นโดยอัตโนมัติ ซึ่งในฝั่งประกันภัยมองว่าเป็นช่องโหว่ที่ทำให้ต้นทุนการจ่ายสินไหมทดแทนบานปลายอย่างรวดเร็ว สะท้อนให้เห็นถึงความจำเป็นในการสร้างมาตรฐานการกำกับดูแลการใช้ AI ในกระบวนการทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
ด้าน ลุค ชอล์กเกอร์ รองประธานอาวุโสของ BCBSA ออกมาปฏิเสธมุมมองที่มองว่าเรื่องนี้เป็นการปะทะกัน โดยเปรียบเทียบว่าสถานการณ์ที่เป็นอยู่ไม่ใช่สงคราม แต่เป็นการสูญเสียทางเดียวที่บริษัทประกันภัยตกเป็นฝ่ายเสียเปรียบอย่างเห็นได้ชัด
ที่มา: TechCrunch
พบข้อมูลผิดพลาดในบทความนี้? แจ้งปัญหาบทความนี้
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น